日本的医疗保险制度

2022年6月15日

日本的医疗保险比较完善，为了减轻个人需要承担的医疗费用，日本采取了全民健康保险制度。所谓全民健康保险制度，是指所有公民有义务加入社会医疗保险；而相应的，根据该制度加入的所有公民，都可以得到公共医疗保险的保障及福利。

一、日本医疗保险的构成

全民健康保险制度共有三个种类：①员工健康保险；②国民健康保险；和③高龄者后期医疗保障制度。根据年龄、就业状况等不同，个人加入的全民健康保险的种类也会有所不同。

①员工健康保险
员工健康保险是指受薪员工和其他雇员及其家属加入的健康保险。员工健康保险主要有四种，工会管理的健康保险（适用于大企业雇员），全国健康保险协会管理的健康保险（适用于中小型企业雇员），海员保险（专为船员提供），和互援协会保险（专为公务员提供）。

员工健康保险的保险费是根据员工的工资水平而定的，一般由员工和公司各付一半。员工健康保险的主要特点是提供各种福利，如伤病津贴，生育津贴等。所以即使员工因疾病、受伤或生育而缺勤时也能够专心休养和生育。

②国民健康保险
国民健康保险是由市政当局运作的医疗保险制度。不隶属于某个企业的人，都可以加入。例如自营业者、农民，无业或失业者等。

国民健康保险的保险费根据每户的家庭收入、资产情况和家庭成员的人数而定，并由户主支付。因为是根据市政府的医疗福利费用来计算的，所以金额会因居住地不同而有所不同。此外，大多数城市都没有伤病津贴或产假津贴， 因此，与员工健康保险相比，医疗待遇和津贴会相对较少。家庭若有需要，可以自行额外加入其他私营的医疗保险作为补充。

③高龄者后期医疗保障制度
高龄者后期医疗保障制度，是为75岁及以上或65岁及以上的残疾老人提供的公共医疗保险制度。 符合条件的高龄者可以个人名义支付保险费，加入后，国家将负担高达90%的医疗费。（若退休后依旧保持一定收入时，国家将负担医疗费用的70%；但自2022年10月起，保持一定收入以上的高龄者，国家负担比例提高至80% ）。

这里所谓的一定收入，是指单身高龄者课税所得为28万日元以上，并且年收入超过200万日元者；或者非单身高龄者家庭合计年收入超过320万日元者。

另外，如果高龄者每年领取的年金超过18万日元时，适用保险费特别征缴制度，即保险费将从发放的年金中直接扣除。

二、员工健康保险

这里主要想和您讲讲日本的员工健康保险。在日本，一般加入员工健康保险的条件是，劳动者属于企业的正式员工（日文为“正社員”）；但随着法律的修订，按照新法规定，一周劳动时间超过30小时以上的钟点工和临时工,也可以加入员工健康保险。因为加入条件的放宽，从2017年的4月1日起，满足以下五个条件的钟点工和临时工都可以加入员工健康保险：

1．每周固定工作时间超过20小时
参见日本厚生劳动省健康保险法等法律修订介绍。https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryouhoken/newpage_21060.html
2．每月工资为88,000日元以上
3．工作期限在一年以上
4．在校学生除外
5．用工规模为501人以上（根据法律修订，2022年10月起，法人企业或机构以及个人事业等， 用工规模变为101人以上，同时小时工劳动者的工作期限为2个月以上即可加入；2024年10月起，可加入社会保险的事业用工规模降低至51人以上）。（对于雇员500人以下的公司，必须由劳资双方达成劳资集体协议。）

三、员工健康保险福利

员工健康保险，是在员工发生与工作无关的疾病或伤害时，或因分娩或死亡时，由健康保险基金提供一系列津贴的社会保险制度。这里，由员工健康保险提供的医疗福利和各项津贴，被称为 “员工健康保险福利”。 员工健康保险福利中又具体包括：疗养费、高额疗养费、伤病津贴、生育津贴、生育育儿一时津贴、丧葬费等。关于员工健康保险福利的详细内容以及适用条件，可以具体向您公司的健康保险负责人确认。

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